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【聚焦12345】延邊州內(nèi)還要嚴格辦理異地就醫(yī) 是否不合理?

2020年06月15日 14:51

近日,有市民通過延邊12345·百姓熱線(問政)平臺咨詢:2020年5月1日起,醫(yī)療保險實行屬地統(tǒng)籌,意味著以后延邊州八個縣市未經(jīng)有關(guān)部門辦理異地就醫(yī)手續(xù),不能隨意使用醫(yī)??āW鳛檠舆呏莸囊粏T,我個人認為延邊州是一個整體,為什么還要整這出?知道這樣給百姓帶來多大的不便嗎?整個延邊州讓百姓認可的好醫(yī)院也就屬延邊醫(yī)院了。但是作為一名圖們?nèi)?,以后去延邊醫(yī)院看?。ㄩT診),如果不去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院辦理轉(zhuǎn)院就只能全額支付掛號費了。這樣的政策是為了提高地方醫(yī)院的收入嗎?

州醫(yī)療保險局:我州原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理政策與省統(tǒng)一執(zhí)行的相關(guān)政策不一致,2017年,省人社廳、省財政廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)吉林省醫(yī)療工傷生育保險異地就醫(yī)管理辦法的通知》(吉人社聯(lián)字〔2017〕79號)要求,市(州)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)跨縣域就醫(yī)管理按照分級診療有序就醫(yī)的管理規(guī)定,執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度,且相應(yīng)降低報銷比例。因我州是全省唯一實行就醫(yī)購藥“一卡通”的地區(qū),省醫(yī)療保障部門也對此多次提出整改要求。按照全省統(tǒng)一部署,整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,同時引導(dǎo)患者有序就醫(yī),合理控制醫(yī)?;鹬С觯{(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險州級“一卡通”政策,2020年1月1日起,我州城鄉(xiāng)居民參保人員跨縣域就醫(yī)全面執(zhí)行省內(nèi)異地就醫(yī)政策,即執(zhí)行長期異地和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案手續(xù)。同時,同步調(diào)整職工醫(yī)療保險相關(guān)異地就醫(yī)政策,跨縣域就醫(yī)執(zhí)行長期異地和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案手續(xù)??紤]各縣市綜合醫(yī)院服務(wù)能力的差異化,按照吉林省關(guān)于異地就醫(yī)管理相關(guān)文件要求和分級診療的原則,由各縣市醫(yī)療保障部門制定跨縣域轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)保規(guī)定和流程,通過醫(yī)保差異化支付政策規(guī)范引導(dǎo)參?;颊呋鶎泳歪t(yī)、急慢分治。按照省統(tǒng)一要求,同時橫向比較省內(nèi)其他地區(qū)政策執(zhí)行情況,我州城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)州外就醫(yī)人員醫(yī)療保險基金支付比例在參保地規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降低10%。2019年12月31日,州政府2019年第17次黨組會議專題研究進一步加強醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理事宜。會議原則通過了《關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理的通知(審議稿)》,會后州醫(yī)保局、衛(wèi)健委、財政局聯(lián)合下發(fā)文件,并向州人民政府備案。此文件在延邊州人民政府網(wǎng)站可查詢。

【我也有事兒想咨詢,應(yīng)該怎么做?】

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