01

安圖縣李某騙取醫(yī)?；鸢?/p>

經(jīng)查，安圖縣參保人李某，通過謊報(bào)意外傷害受傷原因，獲取醫(yī)保意外傷害審批，騙取醫(yī)?；?.44萬元。2021年11月，安圖縣醫(yī)保部門根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第十一章第八十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第二十二條、《行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》第三條，將相關(guān)線索移交安圖縣公安機(jī)關(guān)處理。經(jīng)安圖縣公安機(jī)關(guān)立案查實(shí)后，當(dāng)事人李某取保候?qū)?，并?022年3月主動(dòng)退回騙取的醫(yī)?；?.44萬元。

02

吉林省善生堂藥業(yè)有限公司善生堂大藥房鐵南分店違規(guī)案

經(jīng)查，吉林省善生堂藥業(yè)有限公司善生堂大藥房鐵南分店存在目錄外串換藥品等問題，涉及違規(guī)醫(yī)?；?10.80元。延吉市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心依據(jù)《2021年度延吉市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，作出如下處理：1.追回違約醫(yī)?；?10.80元；并收繳30%違約金63.24元。2.扣除2021年下半年考核分?jǐn)?shù)18分。3.解除服務(wù)協(xié)議。

03

圖們市石峴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)案

經(jīng)查，圖們市石峴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在超限制范圍用藥、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、醫(yī)囑與清單不一致等問題。圖們市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心依據(jù)《圖們市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，作出以下處理：1.責(zé)令限期整改；2.追回違規(guī)醫(yī)保基金2663.60元；3.對(duì)2021年協(xié)議范圍內(nèi)的問題依據(jù)協(xié)議收繳違約金 110.10元。

04

敦化市瑞新醫(yī)藥有限公司中心大藥房二部違規(guī)案

經(jīng)查，敦化市瑞新醫(yī)藥有限公司中心大藥房二部存在無處方售藥、部分藥品未明碼標(biāo)價(jià)的問題，涉及醫(yī)保基金1617.95元。敦化市醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)中心根據(jù)《延邊州醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2021版）》規(guī)定處理如下：追繳醫(yī)?；?617.95元并收繳30%違約金485.39元。

05

琿春市東鑫大藥房違規(guī)案

經(jīng)查，琿春市東鑫大藥房存在其他造成醫(yī)?；饟p失的行為，琿春市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心依據(jù)《琿春市定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，作出以下處理：1、責(zé)令限期整改；2、依據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)?；?200.00元。

06

延邊正道醫(yī)藥連鎖有限公司新藥大藥房十八分店違規(guī)案

經(jīng)查，延邊正道醫(yī)藥連鎖有限公司新藥大藥房十八分店存在超出特殊限定范圍刷卡配售藥品等問題，涉及醫(yī)?；?8887.00元。龍井市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心根據(jù)《延邊州醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2021版）》的規(guī)定，作出如下處理：1. 對(duì)定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談；2.限期整改；3.追回違規(guī)使用醫(yī)?；?8887.00元，并收繳30%違約金5666.10元。

07

吉林省達(dá)新康醫(yī)藥有限公司泰和大藥房二店違規(guī)案

經(jīng)查,吉林省達(dá)新康醫(yī)藥有限公司泰和大藥房二店存在店內(nèi)藥品銷售數(shù)量與醫(yī)保系統(tǒng)銷售數(shù)量不符的違規(guī)違約問題，涉及醫(yī)?；?590.00元。和龍市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心根據(jù)《2021年度和龍市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，作出如下處理：1.約談藥店負(fù)責(zé)人；2.限期整改；3.拒付醫(yī)保基金1590.00元。  

08

汪清縣客運(yùn)大藥房違規(guī)案

經(jīng)查，汪清縣客運(yùn)大藥房存在系統(tǒng)銷售數(shù)量與實(shí)際銷售數(shù)量不符、處方記錄不規(guī)范、用個(gè)人賬戶支付工傷限制用藥等違規(guī)行為，涉及違規(guī)醫(yī)?；?199.00元。依據(jù)《汪清縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，作出如下處理：1.限期整改；2.追回醫(yī)?；?199.00元

09

延邊煒業(yè)大藥房有限公司延吉鑫豐店協(xié)議違約案

經(jīng)查，延邊煒業(yè)大藥房有限公司延吉鑫豐店于2021年1月25日提出中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議申請(qǐng)，且在醫(yī)保服務(wù)協(xié)議中止超過180日仍未提出繼續(xù)履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議申請(qǐng)。延邊州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局根據(jù)《延邊州醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2021版）》第四十條第二十一款規(guī)定，作出如下處理：解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。