1月3日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)同志和有關(guān)專家出席發(fā)布會(huì)，介紹中醫(yī)藥醫(yī)療救治工作有關(guān)情況。敬請(qǐng)關(guān)注本期發(fā)布會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)答！

做好重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)人群疫情防控和健康服務(wù)

國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng) 米鋒：疫情發(fā)生以來(lái)，在各級(jí)醫(yī)療救治實(shí)踐中，中國(guó)始終堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥，對(duì)提高治愈率、降低重癥率和病亡率、促進(jìn)患者早日康復(fù)發(fā)揮了重要作用。

當(dāng)前，我國(guó)疫情防控工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”，農(nóng)村是做好疫情防控和醫(yī)療服務(wù)保障的重點(diǎn)地區(qū)，老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性基礎(chǔ)性疾病患者是健康服務(wù)的重點(diǎn)人群。要抓好農(nóng)村地區(qū)防疫體系運(yùn)轉(zhuǎn)、藥品供應(yīng)、重癥治療、老人兒童防護(hù)等工作，加強(qiáng)日常健康服務(wù)，突出重點(diǎn)人群管理，提供分級(jí)分類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，特別是要發(fā)揮好中醫(yī)藥的作用。

要堅(jiān)持辨證施治，合理選用對(duì)癥藥物；加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，做好跟蹤隨訪，保障用藥安全。

當(dāng)前，我國(guó)疫情防控工作重心從防感染轉(zhuǎn)向保健康、防重癥，中醫(yī)藥可以發(fā)揮哪些作用？

國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士 黃璐琦：經(jīng)過(guò)三年疫情防控，我們形成了中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用的中國(guó)方案，中醫(yī)藥在其中發(fā)揮了很重要的作用。

第一，對(duì)患者可以分層干預(yù)。當(dāng)前，流感、感冒、新冠交織在一起，對(duì)于患者，可以選擇對(duì)癥使用的中藥，居家進(jìn)行治療，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療資源的擠兌風(fēng)險(xiǎn)和壓力。

第二，可以發(fā)揮中醫(yī)藥在治療中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，對(duì)于輕型、普通型患者可以以中醫(yī)藥為主導(dǎo)，重型、危重型可以中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)于輕型、普通型患者，中醫(yī)藥進(jìn)行治療可以縮短病毒清除時(shí)間、縮短住院時(shí)間，緩解臨床癥狀。對(duì)于有可能轉(zhuǎn)重的患者，及早進(jìn)行中醫(yī)藥的干預(yù)治療，可以降低轉(zhuǎn)重率。對(duì)于重型、危重型的患者，可以開展中西醫(yī)結(jié)合治療，可以有效阻斷或減緩重癥向危重癥的發(fā)展，促進(jìn)重癥向輕癥的轉(zhuǎn)變，減少病亡率。對(duì)于上述的療效，在去年3月世界衛(wèi)生組織中醫(yī)藥救治新冠專家評(píng)估會(huì)報(bào)告里給予了充分肯定。

第三，在康復(fù)中的作用。很多患者都有親身體會(huì)，核酸轉(zhuǎn)陰以后還有咳嗽、乏力、出汗等癥狀，中醫(yī)藥可以對(duì)癥治療，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用。

如何區(qū)分風(fēng)寒和風(fēng)熱？怎么選藥更對(duì)癥、更有效？

北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng) 劉清泉：對(duì)于新冠病毒感染這樣的疾病，中醫(yī)稱為“疫病”，通俗來(lái)說(shuō)就是傳染性很強(qiáng)的外感病。既然是外感病，不管它是風(fēng)寒的誘因還是風(fēng)熱的誘因，出現(xiàn)臨床癥狀大部分都表現(xiàn)出發(fā)燒、怕冷、乏力、咽喉疼痛等癥狀。不管是風(fēng)寒、風(fēng)熱引起的臨床不適，具有解表功能、治療感冒的藥物治療都是有效的。如果有專業(yè)醫(yī)生從中醫(yī)理論進(jìn)一步區(qū)分開風(fēng)寒、風(fēng)熱進(jìn)行治療，可能療效會(huì)更為迅速一點(diǎn)。

從臨床來(lái)看，出現(xiàn)發(fā)燒、很怕冷，想穿一些厚的衣服，肌肉比較酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕，多屬于風(fēng)寒導(dǎo)致，往往服用疏風(fēng)解表這樣一些治療感冒的中成藥，比如感冒清熱顆粒，傳統(tǒng)的名方荊防顆粒、正柴胡飲顆粒等。

如果出現(xiàn)明顯發(fā)燒，體溫可能到39攝氏度，咽喉疼痛非常明顯，只是感覺肌肉酸痛，沒有怕冷的明顯感覺，有乏力、咳嗽的情況下，從中醫(yī)的歸屬上，可能是風(fēng)熱誘因所導(dǎo)致的疾病。這時(shí)要用一些疏風(fēng)清熱或化濕解表、清熱解毒這類的中成藥，國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》里面推薦的一些藥物，比如連花清瘟、金花清感、疏風(fēng)解毒、宣肺敗毒、清肺排毒、熱炎寧、銀翹解毒顆粒、藍(lán)芩口服液、復(fù)方芩蘭口服液、痰熱清、雙黃連、抗病毒口服液等。

如果有了這樣的癥狀不適，患者選擇中藥時(shí)，選準(zhǔn)了一種藥物，按照說(shuō)明書或咨詢一下專業(yè)醫(yī)師來(lái)進(jìn)行服用，如果服用1~2天，癥狀沒有明顯緩解或持續(xù)加重了，沒有退燒跡象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，千萬(wàn)不要盲目同時(shí)服用多種功效類似的中成藥。一些特殊人群，比如65歲以上尤其是80歲以上的老年人，有慢性基礎(chǔ)病的，有腫瘤的，有免疫相關(guān)疾病的，慢性腎功能衰竭在做常規(guī)透析的，這些人群如果感染了新型冠狀病毒后，吃中成藥時(shí)一定要向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢，在醫(yī)生的規(guī)范指導(dǎo)下用藥，否則可能會(huì)延誤病情，錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)期。

很多感染患者在康復(fù)中都出現(xiàn)咳嗽的癥狀，怎么選用中藥？

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院急診科主任 齊文升：咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，主要是來(lái)清理呼吸道異物和分泌物，是一種保護(hù)性反射。從中醫(yī)的角度來(lái)看，新冠肺炎在后期主要是余邪未盡、正氣受傷，比如痰熱未清，肺陰受傷，肺的宣發(fā)肅降功能失調(diào)，遺留咳嗽。像這種咳嗽往往有痰少、色白、質(zhì)粘或伴有咽癢的癥狀。所以臨床治療一方面是扶正，扶正就是養(yǎng)陰潤(rùn)肺，另一方面就是祛邪，清熱化痰。有些中成藥效果不錯(cuò)，如急支糖漿、養(yǎng)陰清肺丸、杏貝止咳顆粒。

咳嗽持續(xù)時(shí)間久或咳嗽加重會(huì)不會(huì)引發(fā)肺炎？可以明確，咳嗽本身不會(huì)引起肺炎，如果是肺炎的咳嗽，一定會(huì)有持續(xù)發(fā)熱、喘促，大量的黃粘痰，以及食欲的嚴(yán)重下降。如果出現(xiàn)肺炎咳嗽的癥狀，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。

家里如果有老人、有小孩，他自己表述不清，出現(xiàn)了咳嗽，要看他的精神狀態(tài)，如果老年人精神萎靡、食欲下降，小孩呼吸急促甚至口唇紫紺，這些情況要及時(shí)送醫(yī)。

老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群如何選用中藥防治新冠病毒感染？

廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng) 張忠德：老年人的體質(zhì)就是正氣虛，各種機(jī)能下降，尤其是80歲以上，還有很多基礎(chǔ)病的、平時(shí)有慢性病的人，正氣虛、腎氣虛、脾氣虛。感染了新冠病毒后，早期癥狀很輕微時(shí)，老人的用藥前提是早期干預(yù)、全程干預(yù)，一定要早期，當(dāng)他一出現(xiàn)惡寒、頭痛、發(fā)燒或胃腸不好時(shí)，我們就開始選藥了。選藥原則是阻斷向重癥發(fā)展，對(duì)主要癥狀要進(jìn)行強(qiáng)烈的干預(yù)。如果是以發(fā)燒為主的就清熱解毒。寒濕為主的就驅(qū)寒解毒為主，如果以濕邪為主、以胃腸道癥狀為主，就化濕解毒，如果以氣喘胸悶為主就宣肺解毒。根據(jù)不同來(lái)選擇“三藥三方”，化濕敗毒、宣肺敗毒、清肺敗毒，這三個(gè)方是一個(gè)很好阻斷老年人向重癥發(fā)展的藥物。更主要的是，老年患者的本質(zhì)就是虛癥，所以在這個(gè)過(guò)程中，一定要注意全程扶正，補(bǔ)氣為先，用西洋參、太子參，出汗多的溫陽(yáng)，西北地區(qū)多燥邪，就滋陰治療，每個(gè)地方都有沙參、麥冬。知道怎么去選，知道是為什么，就可以阻斷。如果沒有清肺排毒湯怎么辦？還有“三藥三方”，還有國(guó)家中醫(yī)藥管理局推出來(lái)的一些中成藥。一旦出現(xiàn)高熱不退、胸悶不舒服，盡快去專業(yè)的醫(yī)院，讓專業(yè)的醫(yī)生處理。

兒童目前治療的可選藥物不多，但中醫(yī)藥在兒科方面，尤其是在外感性疾病方面有優(yōu)勢(shì)。兒童的體質(zhì)就是驕陽(yáng)，比如這一波疫情中，廣東高燒的患兒比較多，中醫(yī)藥治療效果非常好，用麻杏石甘湯和銀翹散組成健兒解毒方，大多數(shù)患者可以在24小時(shí)、36小時(shí)內(nèi)把體溫降下來(lái)，留下一點(diǎn)點(diǎn)咳嗽，很快就康復(fù)了。但由于兒童病情進(jìn)展非常快，如果持續(xù)高燒，并出現(xiàn)抽搐、驚厥等情況，要盡快去醫(yī)院。兒童的病情來(lái)得快、去得快，要關(guān)注患兒體溫的情況。

在治療孕婦的高危癥狀時(shí)，針對(duì)高燒、劇烈咳嗽、便秘這三個(gè)主要癥狀，中醫(yī)藥效果非常好，選用中醫(yī)藥藥典里面記載的對(duì)孕婦、胎兒沒有影響的藥物，有很好的效果。如果出現(xiàn)高燒持續(xù)不退或出現(xiàn)并發(fā)癥，一定要去醫(yī)院診治。另外，孕婦服用這些中藥，要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

在新形勢(shì)下，中國(guó)與世衛(wèi)組織如何進(jìn)一步加強(qiáng)交流與合作？

國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng) 米鋒：疫情發(fā)生三年來(lái)，中方始終秉承著公開、透明的態(tài)度，與世界衛(wèi)生組織、與世界各國(guó)和地區(qū)保持著務(wù)實(shí)的交流合作。在2020年1月，中方主動(dòng)提出并與世界衛(wèi)生組織建立了技術(shù)交流的機(jī)制，中方的專業(yè)技術(shù)部門、有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專家，這三年來(lái)一直同世界衛(wèi)生組織保持著密切溝通。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，雙方就新冠疫情防控、醫(yī)療救治、疫苗研發(fā)、病毒溯源等領(lǐng)域開展了技術(shù)交流60余次。

同時(shí)我們還和全球180多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，以及10多個(gè)國(guó)際組織共同舉辦疫情防控技術(shù)交流活動(dòng)300余場(chǎng)，毫無(wú)保留分享中國(guó)抗疫經(jīng)驗(yàn)。

在“新十條”優(yōu)化措施發(fā)布以來(lái)，中方已于2022年12月9日、12月30日兩次同世界衛(wèi)生組織召開技術(shù)交流會(huì)議，就當(dāng)前疫情形勢(shì)、醫(yī)療救治和疫苗接種等技術(shù)議題進(jìn)行深入交流。中方愿繼續(xù)同包括世界衛(wèi)生組織在內(nèi)的國(guó)際社會(huì)團(tuán)結(jié)合作，助力全球早日終結(jié)疫情。