按照國家醫(yī)療保障局和吉林省醫(yī)療保障信息平臺建設(shè)統(tǒng)一部署，延邊州將停止使用原醫(yī)保信息系統(tǒng)，同步切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺。此期間，本次上線將暫停延邊醫(yī)保信息系統(tǒng)服務(wù)，現(xiàn)就有關(guān)事項公告如下：

一、系統(tǒng)暫停服務(wù)時間

（一）2021年9月22日0時至10月8日0時，暫停參保變更、醫(yī)保費核定等業(yè)務(wù)辦理。

（二）2021年9月27日0時至9月30日18時，暫停醫(yī)保所有業(yè)務(wù)。延邊州社會醫(yī)療保險網(wǎng)上申報系統(tǒng)、延邊“智慧醫(yī)?！笔謾CAPP、延邊醫(yī)保公共服務(wù)微信公眾號“掌上服務(wù)大廳”恢復(fù)日期另行通知。

如遇系統(tǒng)切換進度延后，將通過延邊醫(yī)保官方微信公眾號發(fā)布公告，請及時關(guān)注。

二、系統(tǒng)暫停服務(wù)期間業(yè)務(wù)處理

（一）關(guān)于州內(nèi)參保人員辦理就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)。

1.在延邊州內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)所有就醫(yī)未出院的，應(yīng)在9月27日0時前辦理出院結(jié)算，10月1日8時后重新辦理入院，重新辦理入院不另行計算起付線。9月27日0時至10月1日8時期間需入院治療的，可由定點醫(yī)療機構(gòu)先辦理現(xiàn)金入院，待系統(tǒng)服務(wù)恢復(fù)后由定點醫(yī)療機構(gòu)辦理現(xiàn)金轉(zhuǎn)醫(yī)保操作。參保人員到其它省份和地區(qū)異地就醫(yī)的，無須辦理中途出院，但此期間無法辦理入出院等操作。9月27日0時至9月30日18時期間在延邊州內(nèi)需門診治療購藥（含普通門診、生育門診、門診公務(wù)員、門診特慢病、門診特藥、藥店購藥等）的，可到定點醫(yī)藥機構(gòu)先使用現(xiàn)金支付，待系統(tǒng)服務(wù)恢復(fù)后，到就醫(yī)的定點醫(yī)藥機構(gòu)辦理現(xiàn)金退費后重新辦理醫(yī)保收費。

2.需在省外或省內(nèi)已完成系統(tǒng)切換上線的地區(qū)（包括四平、遼源、白城、長白山管委會和梅河口）的定點醫(yī)藥機構(gòu)在院治療的參保人員無需辦理出院，此期間需出院結(jié)算的，可在10月1日8時系統(tǒng)切換上線后補結(jié)算或由參保人員全額墊付醫(yī)療費用后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷，不降低報銷比例。

（二）外地區(qū)參保人員在延邊上線期間辦理就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)。

1.在省內(nèi)未完成國家醫(yī)保信息平臺上線的地區(qū)（包括省直、長春、吉林、通化、白山、松原）在我州定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)未出院的，應(yīng)在9月27日0時前辦理出院結(jié)算，10月1日8時后重新辦理入院，重新辦理入院不另行計算起付線。9月27日0時至10月1日8時期間需入院治療的參保人員，可由定點醫(yī)療機構(gòu)先辦理現(xiàn)金入院，待系統(tǒng)服務(wù)恢復(fù)后由定點醫(yī)療機構(gòu)辦理現(xiàn)金轉(zhuǎn)醫(yī)保操作。暫停醫(yī)保系統(tǒng)服務(wù)期間，確需辦理出院結(jié)算業(yè)務(wù)的，可全額現(xiàn)金墊付后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請零星報銷，不降低報銷比例。

2.外省參保人員在系統(tǒng)暫停服務(wù)期間需在我州就醫(yī)購藥的，由相關(guān)定點醫(yī)藥機構(gòu)負(fù)責(zé)將“因切換上線國家信息平臺暫無法提供直接結(jié)算服務(wù)，具體待遇結(jié)算方式請咨詢參保地醫(yī)保部門”的情況告知外省參保人員。

（三）州內(nèi)參保人員異地就醫(yī)、門診慢特病等備案業(yè)務(wù)。2021年9月27日0時至10月1日8時期間需辦理的異地就醫(yī)、門診慢特病等備案業(yè)務(wù)的，可采取網(wǎng)上或現(xiàn)場遞交申報材料并人工審核方式辦理，待系統(tǒng)切換上線后補錄到信息系統(tǒng)。

因系統(tǒng)切換給您帶來不便，敬請諒解。

延邊州醫(yī)保咨詢電話：0433-12393

延吉市醫(yī)保咨詢電話：0433-2368137、0433-2368139

圖們市醫(yī)保咨詢電話：0433-3668557、0433-3668519

敦化市醫(yī)保咨詢電話：0433-6255656

琿春市醫(yī)保咨詢電話：0433-7503024、0433-8176073

龍井市醫(yī)保咨詢電話：0433-5037362

和龍市醫(yī)保咨詢電話：0433-4224495

汪清縣醫(yī)保咨詢電話：0433-8855133

安圖縣醫(yī)保咨詢電話：0433-5896319、0433-5866021

特此公告。

延邊州醫(yī)療保障局

2021年9月18日