一、延邊天使醫(yī)藥連鎖有限公司天使大藥房第十五分店違規(guī)案經(jīng)查，2022年1月-2月期間，延邊天使醫(yī)藥連鎖有限公司天使大藥房第十五分店，存在將目錄外藥品串換成醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)保系統(tǒng)藥品錄入信息與實際銷售數(shù)量不符、留存參保人醫(yī)保卡等違規(guī)違約行為，涉及違約醫(yī)保費用894.20元。延邊州社會醫(yī)療保險管理局根據(jù)《2021年度延邊州醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》規(guī)定，作出如下處理：1.追回醫(yī)?；?94.20元，并處30%違約金268.26元；2.解除醫(yī)保服務協(xié)議。

二、吉林省建麗海瀾江藥業(yè)集團有限公司第十八分店違規(guī)案

經(jīng)查，2022年1月-2月期間，吉林省建麗海瀾江藥業(yè)集團有限公司第十八分店存在將目錄外串換藥品串換為目錄內(nèi)藥品的行為，涉及違規(guī)醫(yī)保費用172.00元。延吉市醫(yī)療保險經(jīng)辦中心依據(jù)《2021年度延吉市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》《2022年度延吉市醫(yī)療保障定點零售藥店補充服務協(xié)議》規(guī)定，作出如下處理：1.追回違約醫(yī)?；?72.00元；并處30%違約金51.60元；2.扣除2022年上半年考核分數(shù)10分；3.解除延吉市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議。

三、圖們市涼水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)案

經(jīng)查，2021年5月-2022年6月期間，圖們市涼水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算問題，造成醫(yī)?；饟p失374.95元。檢查期間，涼水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院主動退回了違規(guī)使用的醫(yī)?；?74.95元。圖們市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)<規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法>的通知》，作出如下處理：1.處違規(guī)使用醫(yī)?；?倍罰款374.95元；2.責令限期整改。

四、敦化市黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

經(jīng)查，2021年5月-2022年6月期間，敦化市黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在超醫(yī)保限定支付使用藥品并納入醫(yī)保報銷的問題，造成醫(yī)?；饟p失2798.51元。檢查期間，敦化市黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院主動將違規(guī)使用的醫(yī)?；?798.51元退還至醫(yī)?；饚?。敦化市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)<規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法>的通知》，作出如下處理：1.處違規(guī)使用醫(yī)保基金1倍罰款2798.51元；2.責令限期整改。

五、琿春市祥和藥店違約案經(jīng)查，2022年7-9月，琿春市祥和藥店存在無法提供和滿足醫(yī)保網(wǎng)絡原因，導致無法接入醫(yī)保網(wǎng)絡問題，在簽訂協(xié)議后60個工作日內(nèi)未向參保人提供醫(yī)療保險服務。琿春市醫(yī)療保險經(jīng)辦中心依據(jù)《琿春市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議（2022年度）》規(guī)定，作出如下處理：解除醫(yī)保服務協(xié)議。

六、龍井市民康藥店違規(guī)案

經(jīng)查，龍井市民康藥店存在店內(nèi)藥品銷售數(shù)量與醫(yī)保系統(tǒng)銷售數(shù)量不符的違規(guī)違約問題，涉及醫(yī)保基金1952.00元。龍井市醫(yī)療保險經(jīng)辦中心根據(jù)《延邊州醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》的相關規(guī)定，作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)?；?952.00元，并處30%違約金585.60元；2.限期整改。

七、和龍市光明社區(qū)衛(wèi)生服務中心違規(guī)案

經(jīng)查，2022年5月-6月期間，和龍市光明社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在未認真核實參保人員醫(yī)保憑證，未留存代開藥品人員信息，導致他人使用死亡人員醫(yī)保卡的問題，涉及醫(yī)?；?42.52元。和龍市醫(yī)療保險經(jīng)辦中心根據(jù)《和龍市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》的相關規(guī)定，作出如下處理：1.追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?42.52元，并處30%違約金102.75元;2.扣除2022年下半年考核分數(shù)4分，記入年度考核；3.限期整改。

八、汪清縣煒業(yè)大藥房有限公司十七分店違規(guī)案

經(jīng)查，2022年2月-6月期間，汪清縣煒業(yè)大藥房有限公司十七分店存在購銷存臺賬不相符等違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，涉及醫(yī)?；?971.30元。汪清縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心依據(jù)《2022年度汪清縣醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》規(guī)定，作出如下處理：1.追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金3971.30元,并處30%違約金1191.39元；2.限期整改。

九、安圖縣石門鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)案

經(jīng)查，2022年1-6月期間，安圖縣石門鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在超范圍使用限制用藥、不合理用藥問題，涉及金額59.00元。安圖縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心依據(jù)《2021年度延邊州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》。作出如下處理：1.追回違約金額58.93元，并處30%違約金17.67元；2.扣除2022年上半年考核分數(shù)9.5分，扣除違約醫(yī)保醫(yī)師2022年考核分數(shù)2分；3.限期整改。