按照國家及省醫(yī)療保障局2020年基金監(jiān)管專項(xiàng)治理工作的部署，各地醫(yī)療保障部門不斷加大打擊欺詐騙保工作力度，保持了打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。為發(fā)揮警示教育作用，現(xiàn)通報(bào)第二批10起欺詐騙保典型案例：

一、四平市燒傷整形醫(yī)院騙取醫(yī)保基金案

經(jīng)查，四平市燒傷整形醫(yī)院通過低標(biāo)準(zhǔn)收治患者，存在過度檢查、過度醫(yī)療和不合理收費(fèi)等問題，騙取醫(yī)?；?33,685.34元。醫(yī)保部門根據(jù)《2018年度四平市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議》第五章第二十四條的規(guī)定，追回醫(yī)?；?33,685.34元，約談單位負(fù)責(zé)人，暫停除燒傷科外其他臨床科室醫(yī)保資格3個(gè)月，暫停涉事醫(yī)保醫(yī)師資質(zhì)3個(gè)月，責(zé)成醫(yī)院立即進(jìn)行整改，并將涉及衛(wèi)健委行業(yè)管理相關(guān)問題移交同級(jí)衛(wèi)生健康委。

二、中國水利水電第一工程局有限公司總醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸢?/p>

經(jīng)查，中國水利水電第一工程局有限公司總醫(yī)院違規(guī)開展核醫(yī)學(xué)科核素內(nèi)照射治療收治住院患者，采取過度和超范圍使用藥品，超范圍診療項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)?；?2100元。醫(yī)保部門根據(jù)《二0一九年度吉林市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》第七十六條、七十七條規(guī)定，追回醫(yī)保基金32100元，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人，責(zé)令立即停止核素治療項(xiàng)目并限期整改。

三、遼源市祥瑞老年康復(fù)醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸢?/p>

經(jīng)查，遼源市祥瑞老年康復(fù)醫(yī)院通過超限制范圍使用藥品等方式，騙取醫(yī)?；?33,597.02元。醫(yī)保部門依據(jù)《遼源市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第八十一條第七款、第十一款規(guī)定，追回醫(yī)?；?33,597.02元，暫停結(jié)算6、7月份醫(yī)保費(fèi)用，限期整改。

四、遼源市仁愛醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸢敢曨l課程

經(jīng)查，遼源市仁愛醫(yī)院通過串換藥品目錄和過度用藥等方式，騙取醫(yī)保基金530,297.07元。醫(yī)保部門依據(jù)《遼源市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第八十一條第七款、第十一款規(guī)定，追回醫(yī)保基金530,297.07元，對(duì)遼源市仁愛醫(yī)院做出限期整改1個(gè)月，整改期間暫停結(jié)算6月份醫(yī)保費(fèi)用的處理。

五、白山市旺廣源大藥房騙取醫(yī)?；鸢?/p>

經(jīng)查，旺廣源大藥房（2020年新增定點(diǎn)藥店）通過為廣源藥店（非定點(diǎn)藥店）代刷醫(yī)?？ㄙ徦幏绞?，騙取醫(yī)?；?82.8元。醫(yī)保部門依據(jù)《藥店協(xié)議》第七章第五十條第三款的規(guī)定，追回醫(yī)?；?82.8元，解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，3年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)等處理。

六、松原市前郭圣和醫(yī)院虛計(jì)費(fèi)用騙取醫(yī)?；鸢?/p>

經(jīng)查，前郭圣和醫(yī)院通過虛計(jì)住院費(fèi)用方式，騙取醫(yī)保基金1213元。醫(yī)保部門依據(jù)《松原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》第三十三條、第八十三條的規(guī)定，追回醫(yī)?；?213元，限3日內(nèi)將違規(guī)資金存入前郭縣醫(yī)?；饘?。

七、延邊正道醫(yī)藥連鎖有限公司新藥大藥房七十七分店騙取醫(yī)?；鸢赋?/strong>