近日，有網(wǎng)友通過延邊12345·百姓熱線平臺咨詢：什么是醫(yī)保家庭共濟？學(xué)齡前兒童在門診就診，能否使用母親的醫(yī)保卡余額？

州醫(yī)療保障局：門診共濟，是指職工醫(yī)保參保人員的門診費用，以前主要通過個人賬戶的方式來保障，現(xiàn)在是通過共濟保障，也就是通過統(tǒng)籌來報銷。共濟保障的明顯特征是：原來從統(tǒng)籌基金劃入個人賬戶的一部分資金不再劃入，而是留在統(tǒng)籌基金共濟使用，把大家的錢放在一起，給發(fā)生風(fēng)險事件（疾?。┑娜擞?，共同抵御疾病風(fēng)險。職工醫(yī)保基金分兩大塊：一是統(tǒng)籌基金，就是醫(yī)?；稹按蟪刈印?；二是個人賬戶，就是“醫(yī)保卡里的錢”?？筛爬橐淮?、一小兩個“共濟”。

“大共濟”就是建立門診共濟保障機制，通過統(tǒng)籌基金報銷職工符合要求的普通門診費用，實現(xiàn)全體參保職工之間的共濟保障；“小共濟”就是家庭共濟，即個人賬戶可用于支付職工本人及家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用、在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的費用以及家庭成員參加居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險等的個人繳費，實現(xiàn)家庭成員之間的共濟保障。 若母親為州內(nèi)參保職工且成功辦理了家庭賬戶的綁定，學(xué)齡前女兒（城鄉(xiāng)居民參保人身份）在州內(nèi)二級及二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的費用，可用母親的個人賬戶予以支付。

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